泌尿器科
最先端の機器を用いて体に優しい低侵襲治療に取り組んでいます
当科では一般泌尿器科疾患はもちろんのこと尿路結石症、前立腺肥大症において最先端の機器を用い治療を行っています。
尿路結石症に対する、体外衝撃波結石破砕術（ESWL)は、現在までに2500例以上の治療実績をあげています。また、最近増加傾向にある前立腺癌に対しても積極的に取り組んでおり、二次検診施設として高い評価を得ています。
前立腺肥大症に対するWAVE治療
WAVE（Water Vapor Energy）は、前立腺肥大症のための治療方法で、肥大した部分に水蒸気を注入し、水蒸気の熱を利用して前立腺を退縮させる低侵襲な治療方法です。日本では行政の承認を2021年に取得した新しい治療法（2022年9月保険適用）ですが、欧米では10年近い実績があり、治療の効果が保たれている事が示されている治療法です。当院ではWAVE治療機器を2023年5月に石川県初導入し、治療を開始しています。
ホルミウムYAG（ヤグ）レーザーを用いた尿路結石症治療
経尿道的尿管結石砕石術を行う医師と手術スタッフ
尿路結石症は生活習慣病のひとつですが、食事や生活習慣の欧米化に伴い30～60歳代の男性を中心に近年本邦で増えており、全国調査によるとここ40年間で約3倍も増加しています。
当院では日本海側で最初に体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を導入後、経皮的腎結石砕石術（PNL）、経尿道的尿管結石砕石術（TUL）など結石治療の最先端治療をいち早く導入し治療を行ってまいりました。そして今年4月からは高性能CCD カメラを搭載した軟性電子尿管鏡（写真1）とホルミウムYAG レーザー（写真2）を組合せた経尿道的尿管結石砕石術（f-TUL）が導入され、結石治療の選択肢がまたひとつ広がりました。
今回はQ&A 形式で最先端結石治療であるf-TUL について紹介してまいります。
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f-TUL のメリットはなんでしょうか？
内視鏡で結石を直接確認しながらレーザーで結石を砕石・摘出が可能となり、根治を目指すことができます。
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対象となる結石は？
腎臓・尿管・膀胱と全ての尿路結石に対して、内視鏡的な破砕治療が可能です。
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f-TUL はどのような手術ですか？
尿道から「軟性尿管鏡」という細い内視鏡を尿管や腎まで挿入し、直接結石を確認しながらレーザーにて破砕します。砕石された結石はバスケットカテーテル（結石をつかむ鉗子）で回収するため安全かつ確実に結石の摘出が可能で、また本来の尿の通過路を使用するため非常に低侵襲な手術です。しかし、両側の尿路結石や大きな結石など1回で破砕・摘出できない場合、尿管狭窄で内視鏡が挿入できない場合などもあります。その場合は患者さんの状態や希望に合わせた治療法を選択しています。
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麻酔法、手術時間は？
原則として全身麻酔ですが、患者さんの状態によっては硬膜外麻酔（下半身麻酔）で行うこともあります。手術時間は結石の状態によっても異なりますが、約1～2時間です。術後問題がなければ手術当日の夕食より摂取が可能です。
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入院期間はどれくらいでしょうか？
入院期間は4～5日間です。
経尿道的尿管結石砕石術（f-TUL）の手順
浅ノ川総合病院 泌尿器科では、これからも患者さんに優しく、かつ高度な医療を提供していきたいと考えておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
専門医制度と連携したデータベース事業への協力
一般社団法人 National Clinical Database のデータベース事業
病院医療の崩壊や医師の偏在が叫ばれ、多くの学会や団体が医療再建に向けて新たな提言を行っていますが、どのような場所でどのような医療が行われているかが把握されていない状況では、患者さん目線の良質な医療は提供できません。そこで日本では、関連する多くの臨床学会が連携し、我が国の医療の現状を把握するため、『一般社団法人National Clinical Database』（以下、NCD）を立ち上げ、データベース事業を開始することになりました。この法人における事業を通じて、患者さんにより適切な医療を提供するための専門医の適正配置が検討できるだけでなく、最善の医療を提供するための各臨床現場の取り組みを支援することが可能となります。
